太平洋在线百家乐贝博app体育官方下载尤文_寰球名中医张西俭:平脉辨治湿滞互结证教授

发布日期:2025-06-01 02:03    点击次数:174
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▲张西俭 寰球名中医(1944.5-)

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寰球名中医张西俭凭据自己多年临床教授,以为辨证论治,辨在病机,而病机之明,在于结构,法当场立,方随法定,强调脉诊在病机结构分析中占据伏击地位,提倡按脉气脉质统论28脉,并在此基础上发现转头了新的脉象,如郁脉、梭形脉、糊脉、亢脉、劲脉等,现将其先容如下,以飨同仁。

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湿滞互结证的临床说明

湿滞互结证临床有主症和兼症之分。主症为中焦脾胃功能失调导致的胃脘痞满、口臭、纳呆、大便溏黏等湿浊中阻和伤食证搀杂的特征,其主脉以关、尺部和中千里位脉气郁束内壅为特质;其舌苔不管厚薄或多寡,必见腻象,而况大多腻而野蛮少津。化火上炎者说明为头面、心怀、耳廓生疮红肿、面部痘疹;懊憹、头目昏胀、心烦易怒;肢体要害的红肿热痛、昆玉心发烫;尿浑、尿浊、崩漏、外阴发肿;皮肤风团,丘疹累累,出血红斑、紫癜;口干舌燥、双目干涩、大便干结等。其兼症则凭据外感,内伤之不同,变化互异。

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湿滞互结证会诊重点

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张西俭明确提倡了湿滞互结证的会诊重点:1、脉象:郁和(或)弦和(或)细;有劲和(或)耐重压;尤以郁脉的出现为典型,郁脉的具体说明为脉体彭胀和回缩时幅度受限,有一股内力违反脉说念的张缩融会,从而在指下产生一种脉说念融会郁束的嗅觉。2、舌象:苔黄糙腻和(或)少津;3、水湿、食积互结停滞中焦:脘腹胀闷,胃脘胀痛,头身困重,不念念饮食,大便不爽,恶心嗳酸;4、中焦气机逆乱:口干口苦、头晕、耳鸣、心怀沉闷等上焦症状,或如小便黄赤,月历程多、带下浊赤、水肿等下焦症状。合适上述四项中纵情三项即可会诊。

▲柴胡

典型医案

李某,男,时年72岁,2017年1月31日初诊。

脉象:双手脉缓滑下盛,寸部脉细,关尺部脉趋盛,尺部脉气尤盛,呈滑大兼小满,但重压尺脉无,余力不及。苔薄微黄腻,少津,苔面布纵向细纹,舌红。4个月来患者无较着原因出现心烦,坐卧不安,中脘灼热,伴恶心欲呕,大腿、髋要害酸痛不宁,曾至重庆某三甲病院搜检,示心脑血管供血不及,具体不祥,询大便泛泛。

会诊:(湿滞互结,化热化燥化风型)懊憹。

方药:柴胡10g,黄芩18g,法半夏10g,茵陈30g,蚕沙15g(包煎),莱菔子30g,佩兰10g,川厚朴15g,石菖蒲10g,淡豆豉15g,栀子10g,生山楂15g,石斛30g,鱼腥草30g(后下),淡竹叶15g,排风藤15g,4服,1服/天,水煎服,嘱其清淡饮食。

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2月4日二诊:双手脉缓滑,关尺部脉象已无下盛和满象,仅左侧关尺部脉象滑气较其他部位为重。苔薄黄略糙腻,仍少津,药后诸症显减,湿滞互结未消尽。方药:上方加荷叶15g,北沙参30g,天花粉15g,2服,1服/天,水煎服。

3月5日三诊:仅近半月中,曾吐逆两次,余无所苦,脉舌一样,进程平缓,予清热化湿,和胃调气方善后。石斛30g,茯苓15g,佩兰10g,法半夏10g,苏叶10g,黄连10g,竹茹15g,枇杷叶10g,三棱10g,莪术10g,佛手10g,生山楂10g,蒲公英30g,芦根15g,炒麦芽15g,炒谷芽15g,4服,1服/天,水煎服。

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按:患者初诊双手脉缓滑下盛,缓为气机郁滞,滑为阴性而有形之邪(湿、痰、滞等)内盛;寸部脉细是气机受阻不可升畅上焦;下盛辅导有形邪气痹滞交争于中焦,下焦气血留滞郁结;同期,阴邪久稽,化热伤及浩气,故而多余力不及之感。苔薄微黄腻,少津,苔面布纵向细纹是中焦积滞,干冷互相胶结,进而化燥伤胃阴所致。患者平素多食浓重之物,又少动,且年老之东说念主元气不及,升腾无力,以致湿滞盛于下,郁而化火、进而化风、化燥。其心烦,坐卧不安齐是火性炎上,风性主动,扰动心神所致;中脘灼热,恶心欲呕为湿滞互结于中焦化热上攻所致;大腿、髋要害酸痛不宁为干冷下趋,头绪欠亨所致。合适前述湿滞互结证之会诊重点,故其中枢病机为湿滞互结于中下焦,郁而日久化热,邪热上攻,灼伤津液化燥,邪热亢奋不宁则化风,造成干冷积滞壅于下,化生热、燥、风攻窜于上。

颐养大法当为燮理枢机负气机流动,兼以清化干冷、消食化滞,其化热、化风、化燥则酌加清热息风润燥之品。处方以柴胡入肝胆,条达疏发,解肠胃朋友间结气。黄芩苦寒入肝胆,降泻清热,自里达外之热,两药合用,安邦定国、升降之枢机共为主药。半夏温散,降中焦逆气而和胃健脾,茵陈、蚕沙、佩兰、厚朴、石菖蒲化湿清热,气息芳醇,条畅气机;莱菔子、生山楂消食滞;淡豆豉与栀子取栀子豉汤意,《伤寒论》云:“虚烦不得眠,若剧者,必反复倒置,心中懊憹,栀子豉汤主之。”用栀子豉汤加鱼腥草清化胸膈郁热,石斛润燥,排风藤祛风。湿滞互结则阳气欠亨, “通阳不在温而在利小便”,故加淡竹叶清热利尿通阳。这么全方达到安邦定国枢机,清化干冷,阳气畅通之功。

患者服四服后症状较着好转,心烦坐卧不安等症状消散,关尺部脉象已无下盛和满象,仅左手关尺部脉象滑气较其他部分为重。辅导互结的湿滞也曾较着松解。脉仍缓滑是湿邪仍在,阳气受困,加荷叶以升发阳气,加北沙参、天花粉清热润燥,和胃调气善后。

注释声名:

由于每个东说念主的体质和病情不同,本案中的方药和剂量仅适用于本案病东说念主那时的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方和剂量。重大读者如有需要,应赶赴正规病院诊治,以免游荡病情。■

【开首:中国中医药报,现实整理自:《中国中医药报》2022年6月17日第五版,刘计财 湖南中医药大学,崔世奎、朱丹平 重庆市中病院】

生肖属鸡的朋友,他们是一个性格比较自我的人,平时在生活中总是严格要求自己,而且他们为人也非常的好,总是懂得心存感恩,从来不会咄咄逼人,因此大家都比较喜欢和他打交道,他们做事也会有始有终,从来都不会患得患失,因此只要继续努力,必定能够活出自我,很快就能够上让人羡慕的幸福生活。

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